Ce scanner est indiqué en présence d’une perte de poids ≥ 5% en un mois (HAS 2019). On recherche une pathologie tumorale, infectieuse (tuberculose) ou inflammatoire.
Cet examen est réalisé en cas de fièvre inexpliquée sans point d’appel clinique. On recherchera une
pathologie infectieuse (foyer profond).
La TEP au FDG est recommandée pour le bilan d’extension initial dans les cancers du col utérin stade FIGO IB2.
La TEP au FDG peut être proposée en cas de récidive avérée du cancer du col utérin, notamment pour décider de la stratégie thérapeutique.
La TEP au FDG peut être proposée dans le bilan d’extension du cancer de l’endomètre en cas de risque élevé´ de cancer métastatique Stade FIGO II.
Il est nécessaire pour réaliser le bilan d'extension. Il peut être complété par l'écho-endoscopie qui est performante pour préciser l'extension locorégionale.
L’imagerie doit être menée avec des gastroentérologues dans le cadre de RCP.
C'est l’examen de référence pour visualiser directement la tumeur sur le cadre colique et apprécier l'importance de son extension locale dans la graisse intra péritonéale, l'envahissement d'un organe de voisinage et les adénopathies. Il permet le bilan d'extension à distance à la recherche de métastases (principalement hépatiques ou pulmonaires). L’examen peut être sensibilisé par la réalisation d’un lavement à l’eau (coloscanner à l’eau) pour une meilleure détection des cancers coliques.
L’imagerie doit être menée avec des gastroentérologues dans le cadre de RCP.
Dans le cadre du dépistage du cancer colique, le coloscanner à l’eau et la coloscopie virtuelle peuvent être discuté en fonction de la cible recherchée (respectivement cancer et polypes) en cas de refus ou de contre indication à la coloscopie.
La prise en charge du patient doit être conjointe avec les gastroentérologues / réanimateurs / radiologues interventionnels pour hiérarchiser les examens (endoscopie vidéo capsule). Le scanner doit être réalisé en urgence en cas de saignement abondant ou de répercussion hémodynamique (priorité 1). Un délai de 7 jours est possible en cas de saignement minime, chronique ou suspecté (priorité 3). Dans ces dernières situations le scanner peut être un entéro scanner.
Un complément thoracique doit être fait dans le même temps en cas de découverte d’un cancer digestif, à la recherche de métastases (pour ne pas avoir à refaire un scanner).
Le scanner peut être indiqué pour rechercher des signes (et une cause) d’occlusion, une pathologie biliaire ou pancréatique.
En cas de signes cliniques d'occlusion : le scanner est l’examen de 1ère intention à réaliser en urgence priorité 1.
Le scanner est à faire en cas d'échographie ne visualisant pas l'appendice. Il peut être fait en 1ère intention chez le patient âgé.
Le scanner doit être réalisé rapidement en seconde intention s’il existe des signes cliniques (diarrhée, alternance diarrhées constipation, ictère, vomissement, perte de poids…) ou biologiques (syndrome inflammatoire, anémie, cholestase…) associés.
Le scanner doit être réalisé rapidement en seconde intention s’il existe des signes cliniques (diarrhée, alternance diarrhées constipation, ictère, vomissement, perte de poids…) ou biologiques (syndrome inflammatoire, anémie, cholestase…) associés.
Il permet d'approcher la caractérisation tumorale, de guider les biopsies et surtout d'établir le c-TNM en analysant l'extension tumorale, ganglionnaire et métastatique.
La TEP au FDG est recommandée pour le bilan d’extension des CBNPC (Carcinome Bronchique Non à Petites Cellules) en l’absence de localisation à distance avérée. La TEP au FDG est recommandée en cas de suspicion de récidive des cancers bronchopulmonaires. La TEP au FDG peut être proposée pour évaluer la réponse tumorale aux traitements systémiques La TEP au FDG peut être proposée pour le diagnostic différentiel entre récidive ou maladie résiduelle et fibrose post-radique.
Cet examen est indiqué en cas de complication urgente, notamment une perforation.
L'imagerie a peu d'intérêt dans la rectocolique hémorragique. Le scanner est le plus souvent réservé au diagnostic des complications (colectasie +++).