Système squelettique et locomoteur
L’échographie permet la visualisation d’un épanchement articulaire ou de collections des parties molles. C’est, de ce fait, associée aux radiographies, l’examen à réaliser en première intention, en cas de suspicion d’arthrite septique.
Traumatismes des membres :
Les radiographies doivent être réalisées en première intention. Le scanner est indiqué en cas de discordance radio clinique ou avant une chirurgie.
L’échographie, pour l’exploration de l’appareil locomoteur aux urgences est d’un apport majeur pour le diagnostic et le bilan étiologique :
de fractures difficiles à objectiver en raison de leurs caractéristiques morphologiques, d’incidences radiographiques difficiles à réaliser, ou en cas de discordances radio cliniques comme pour les fractures de côtes ou les fractures des métatarsiens.
de lésions ligamentaires. L’utilisation de l’échographie est utile aux urgences dans le cas de lésions de diagnostic difficile sur les radiographies et nécessitant une prise en charge adaptée comme les entorses du Chopart et du Lisfranc.
d’une lésion tendineuse comme pour la recherche de ruptures traumatiques des tendons calcanéen et quadricipital
d’un traumatisme musculaire afin d’adapter la prise ne charge thérapeutique au grade lésionnel.
d’un épanchement articulaire, et même sa ponction sous contrôle échographique
La pratique de l’échographie aux urgences nécessite de la disponibilité et se doit d’être éclairée par la symptomatologie détaillée du patient.
L’IRM peut être utilisée en seconde intention en cas de suspicion de fracture occultes.