Avance pubertaire/Puberté précoce

De 2 à 18 ans, la radiographie de main /poignet gauche de face est utile pour l’évaluation de l’âge osseux. Cette mesure est imprécise (plus ou moins un an à certains âges). Les contrôles doivent donc être espacés dans le temps. A la période pubertaire, la radiographie du coude peut apporter une précision complémentaire.
L’avance d'âge osseux, conséquence de l’hypersécrétion des stéroïdes sexuels, doit être évaluée par rapport à l’âge chronologique, mais aussi par rapport à l’âge statural.

L'échographie permet de visualiser les ovaires : volume, structure, follicules et d’apprécier le développement utérin, témoins de l’imprégnation oestrogénique. Une malformation des organes génitaux internes est recherchée.
Ces explorations sont indiquées en cas de puberté précoce vraie : apparition de caractères sexuels secondaires et accélération de la croissance avant 8 ans chez la fille et avant 10 ans chez le garçon.

Si le bilan hormonal met en évidence un déficit gonadotrope :

- l’IRM est indiquée en urgence en cas de cassure de la courbe staturale associée pour rechercher une tumeur hypothalamohypophysaire,

- l’IRM est différée dans les autres cas : recherche d’anomalie hypophysaire, étude des sillons et des bulbes olfactifs.

 L’injection de PDC est indiquée en cas de découverte de pathologie tumorale.