Boiterie, hanche douloureuse

Un cliché de face du bassin et une incidence de profil (unilatéral ou incidence de Lauenstein) sont indiqués. En cas de suspicion de synovite aiguë transitoire (enfant de 3 à 9 ans, douleur de hanche unilatérale isolée, sans fièvre, sans antibiothérapie récente et sans traumatisme, évoluant depuis moins de 24h) aucun examen d’imagerie n’est indiqué, sauf en cas d’évolution non favorable à 48 heures du traitement (repos et antalgiques). Une radiographie du bassin de contrôle à 6 semaines de l’épisode aigu n’est indiquée qu’en cas de récidive ou de persistance des symptômes.

L’échographie recherche un épanchement de hanche mais celui-ci n’est pas spécifique (synovite aiguë transitoire, arthrite, autre). Elle doit toujours être associée à la radiographie standard.
En cas de suspicion de synovite aiguë transitoire, aucun examen d’imagerie n’est indiqué, sauf en cas d’évolution non favorable à 48h du traitement (repos et antalgiques).

L’IRM doit être envisagée en cas de lésion osseuse ou lorsque le couple radio-échographie est normal et que la symptomatologie persiste. L’IRM a l’avantage de ne pas exposer aux rayonnements ionisants.

Il faut envisager la scintigraphie osseuse lorsque radiographies, échographie et IRM du rachis et du bassin sont normales et que la symptomatologie persiste. La scintigraphie a l’avantage de ne pas nécessiter de sédation chez les jeunes enfants et d’explorer tout le squelette.