Céphalées aiguës non fébriles

L'imagerie est indiquée en urgence en cas de suspicion de céphalées lésionnelles :
- jeune âge <3-4 ans;
- examen neurologique anormal ou signes d'hypertension intracrânienne
- céphalées post traumatiques;
- céphalées récentes ou inhabituelles;
- suspicion d’hémorragie méningée (céphalée très intense d’apparition brutale);
- antécédents particuliers : drépanocytose, dérivation ventriculaire, torticolis, tumeur, syndrome néphrotique, lupus
Il faut privilégier l'IRM.

Ces radiographies ne sont pas contributives et exposent aux rayonnements ionisants.

En cas de céphalée ictale : un scanner sans injection (complété par un angioscanner) est indiqué en urgence absolue à la recherche d'une hémorragie méningée.

En cas de céphalées inhabituelles : une IRM (ou à défaut un angioscanner) sans injection avec une imagerie du polygone de type TOF ou injecté en fonction de l’âge ou des anomalies observées est indiqué en urgence relative à la recherche notamment d'une thrombose veineuse cérébrale.