Douleur d'un membre

Elles sont souvent réalisées en première intention mais sont d’un intérêt limité en l’absence d’orientation diagnostique.

Si les douleurs sont apparues après un effort sportif, l’échographie peut être utile pour détecter des lésions tendinomusculaires (tennis leg…).

Si les douleurs sont rythmées par les efforts ou le sport, l’IRM peut être indiquée pour rechercher un syndrome des loges ou un syndrome de l’artère poplité piégée.

La scintigraphie osseuse aux 99mTc-bisphosphonates revêt tout son intérêt dans l’exploration des syndromes douloureux inexpliqués d’un membre, supérieur ou inférieur, qu’ils soient à type de polyalgie ou de douleurs plus localisées.
L’imagerie scintigraphique du squelette entier systématique permet a) de révéler une lésion osseuse ou une arthropathie à un stade infra-radiologique (invisible sur les radiographies et/ou à la TDM), b) de localiser une lésion osseuse ou une arthropathie à distance à l’origine d’une douleur projetée (ex ostéome ostéoïde) et c) permet de détecter des lésions à distance asymptomatiques ou pauci-symptomatiques (d’intensité douloureuse au second plan comparativement à la douleur de la lésion d’appel) (ex métastases osseuses).
Le recours à la modalité SPECT/CT est indispensable en cas d’anomalie de fixation visible sur scintigraphie planaire de débrouillage.