Douleurs sur matériel prothétique ou d’ostéosynthèse

Introduction La présence de douleurs en regard du matériel prothétique ou d’ostéosynthèse ne doit pas être banalisée. Elle peut être post-opératoire ou apparaitre à distance. Chez les patients âgés, la prévalence de ce matériel est importante. L’apparition de troubles cognitifs, confusionnels ou du comportement doit faire rechercher un processus douloureux non exprimé verbalement ou physiquement.

1ère intention: Radiographies

Priorité 2
Dose :
I

Elles restent l’examen de référence et doivent être reproductibles pour permettre une comparaison correcte des clichés et une détection précoce des complications.

 Dernière mise à jour : 25/04/2025

2ème intention: Echographie

Priorité 2
Dose :
0

Cet examen peut être indiqué lorsque l’on suspecte une pathologie des parties molles (collection, conflit avec le matériel, pseudotumeur…).

 Dernière mise à jour : 26/04/2025

2ème intention: IRM (examen spécialisé)

PDC
Priorité 3
Dose :
0

Cet examen peut permettre une analyse osseuse et des parties molles mais il demande un protocole adapté (séquences spécifiques).

 Dernière mise à jour : 26/04/2025

2ème intention: Scanner

Priorité 2
Dose :
II

C’est l’examen de référence en cas de prothèse douloureuse sans explication radiographique. Il permet une analyse fine des interfaces os/ciment ou os/prothèse. C’est également l’examen de référence pour les mesures d’orientation du matériel prothétique. Le protocole doit être optimisé pour limiter les artéfacts métalliques (algorithmes de reconstruction de type MAR …).

 Dernière mise à jour : 26/04/2025

Bibliographie:

- Dolatowski FC, Frihagen F, Bartels S et al. Screw Fixation Versus Hemiarthroplasty for Nondisplaced Femoral Neck Fractures In Elderly Patients. J Bone Joint Surg Am. 2019; 101:136-44
                                                                 
- Alexiou KI, Roushias A, Varitimidis SE, Malizos KN. Quality of life and psychological consequences in elderly patients after a hip fracture: a review. Clin Interv Aging. 2018 Jan 24;13:143-150.