Infertilité

Elle ne doit pas se substituer à l’examen clinique. Elle est systématique en cas de facteurs de risque de cancer du testicule (cryptorchidie, testicule atrophique, ATCD de tumeur testiculaire). Elle est fortement recommandée dans le bilan d'une infertilité masculine en raison du lien étroit entre infertilité et tumeur testiculaire. L’échographie scrotale permet l’analyse de l’échostructure testiculaire, l’évaluation du volume testiculaire, la recherche d’une anomalie épididymo-déférentielle (pathologie obstructive) et d’une varicocèle. L'échographie transrectale est recommandée chez les patients azoospermiques chez lesquels on suspecte une cause excrétoire. Elle est aussi conseillée chez les patients oligospermiques avec faible volume éjaculé, déférents palpables, et volume testiculaire normal.

Elle est recommandée dans le bilan d'une infertilité, notamment dans les malformations du carrefour urogénital.

L’examen est indiqué en complément de échographie transrectale pour préciser une malformation des voies génitales ou une sténose des canaux éjaculateurs.

Elle permet une évaluation de l'utérus (recherche d'une malformation, d'une pathologie de l'endomètre ou du myomètre) et de l'ovaire, la recherche d'une dilatation tubaire, et la surveillance de la maturation folliculaire et de l'ovulation au cours des cycles stimulés. Elle est indiquée en première intention pour différencier myomes et adénomyose.

L’hystérosalpingographie est l’examen de première intention pour l'analyse de la perméabilité tubaire, en l'absence de dilatation tubaire visible en échographie.

L’IRM est un examen de seconde intention pour le diagnostic des anomalies mullériennes et l'endométriose.