Nausées et vomissements

L’échographie est indiquée pour le diagnostic de sténose hypertrophique du pylore.

En cas de vomissements bilieux, l’échographie est indiquée en urgence pour éliminer un volvulus du grêle sur malrotation. Ce diagnostic est d’autant plus probable que l’enfant est jeune. L’échographie permet également d’éliminer une invagination intestinale aiguë.

Cet examen est indiqué en période néonatale ou en cas d’antécédent chirurgical (occlusion sur bride). Son but est de confirmer le diagnostic d’occlusion et d’orienter vers une occlusion haute ou basse.

Lorsque le diagnostic de volvulus du grêle n’a pas pu être éliminé par l’échographie (interpositions aériques), le TOGD aux hydrosolubles est indiqué. Il ne doit pas retarder la prise en charge en milieu spécialisé.

Le TOGD n’est pas indiqué pour le diagnostic de reflux gastro-œsophagien (la pHmétrie est l’examen de référence). Il peut être intéressant pour la recherche de hernie hiatale et de malrotation en particulier lorsqu’une cure chirurgicale est envisagée. Lorsque les vomissements sont bilieux, le recours au TOGD peut être indiqué.

Si les signes sont isolés.

L’échographie peut être indiquée à la recherche d’une pathologie biliaire, d’une masse abdominale (digestive) ou d’un épanchement intra péritonéal.

Le scanner peut être indiqué pour rechercher des signes (et une cause) d’occlusion, une pathologie biliaire ou pancréatique.
En cas de signes cliniques d'occlusion : le scanner est l’examen de 1ère intention à réaliser en urgence priorité 1.