Fracture de fatigue / par insuffisance osseuse

En cas de fracture de fatigue, les radiographies sont souvent normales pendant les 15 premiers jours (absence de sclérose trabéculaire en bande ou d’appositions périostées). Il faut savoir les répéter ou réaliser une IRM.
En cas de fracture par insuffisance osseuse, il existe volontiers une raréfaction osseuse en radiographie qui peut gêner leur détection. Il faut alors savoir passer rapidement à l’IRM.

Le scanner reste moins sensible que l'IRM (sauf peut-être au sacrum), mais il possède une meilleure résolution spatiale, pouvant parfois mettre en évidence une rupture focale de la corticale et compléter les autres modalités en cas d'aspect équivoque.

L’IRM permet de visualiser la fracture au sein de l’œdème médullaire. La scintigraphie osseuse aux 99mTc-bisphosphonates est une alternativevisualise l’activité ostéoblastique des berges de la fracture. d'une L’exploration est créditée d’une excellente sensibilité mais d'une spécificité plus faibleet d’une spécificité optimales sous condition de réaliser une acquisition SPECT/CT centrée sur l’anomalie de fixation apparaissant sur l’image de balayage planaire du squelette entier.

L’échographie peut être utile dans certaines topographies périphériques (métatarsiens par exemple).