Chez l'adulte, les examens complémentaires d'imagerie sont à adapter selon le contexte clinique, le mode d'installation et le type de paralysie faciale. En cas de paralysie faciale périphérique « a frigore », aucune imagerie ne sera réalisée en première intention. L’avis spécialisé ORL est préférable.
Elle est indiquée si la paralysie faciale périphérique s’accompagne d’une tuméfaction parotidienne. Elle permet d’explorer le nerf facial jusqu’à ses branches terminales.
Elle est indiquée si la paralysie faciale périphérique s’accompagne d’une surdité de perception ± d’acouphènes ± de vertiges associés. Elle doit être réalisée à la recherche, notamment, d'un schwannome vestibulaire.
Elle est indiquée si la paralysie faciale périphérique s’accompagne d'autres atteintes nerveuses, afin de rechercher une atteinte diffuse méningée (inflammatoire, infectieuse ou tumorale).
Le scanner est indiqué si la paralysie faciale périphérique s’accompagne d’atypies cliniques et de contexte infectieux ou traumatique. Il permet d’analyser le nerf facial dans son trajet intrapétreux, en particulier ses 2e et 3e portions, et de rechercher une pathologie de l'oreille moyenne pouvant s'étendre au nerf facial (infection, cholestéatome).