Reflux vésico-urétéral

La cystographie radiologique, rétrograde ou sus pubienne, est l’examen de référence pour le diagnostic positif de reflux vésico-urétéral. Elle permet également une étude anatomique précise de l’urètre. L’écho-cystographie avec produit de contraste ultrasonore est une alternative non irradiante pour le suivi du reflux ou chez les patients suspects de reflux de haut grade.

La scintigraphie au DMSA est réalisée à la phase aiguë dans un délai d’une semaine. Elle met en évidence les lésions du cortex rénal et permet de sélectionner une population d’enfants à haut risque de reflux III à IV et de limiter le nombre de cystographies normales. Ceci ne concerne pas l’enfant de moins de 2 mois.
La scintigraphie au DMSA après le 6ème mois reste l’examen de référence pour rechercher des cicatrices rénales et pour le calcul des fonctions rénales relatives.