Scoliose

Le dépistage de la scoliose est clinique (recherche de gibbosité). Les radiographies du rachis entier de face et de profil sont indiquées pour le bilan initial et le bilan préopératoire. Le bilan initial confirme et quantifie l’importance de la déformation (mesure de l’angle de Cobb), et recherche une cause malformative. Pour le suivi, les radiographies apportent peu d’informations complémentaires à un examen clinique bien conduit. Elles ne doivent donc pas être répétées de façon systématique en dehors des périodes d’évolutivité clinique manifeste. La radiographie de rachis entier expose de nombreux organes sensibles aux rayonnements ionisants. Il faut privilégier les méthodes les moins irradiantes. Un cliché de face seul peut être suffisant pour le suivi (mesure de l’angle de Cobb).

Il est uniquement en cas de malformation vertébrale dans le bilan pré-opératoire.

L’IRM est recommandée en présence d’une scoliose douloureuse, d’un contexte malformatif, de signes neurologiques ou au titre de bilan préopératoire même pour une scoliose considérée comme idiopathique.

Elles doivent être réalisées de préférence avec un EOS si cet équipement est disponible.

Une imagerie complémentaire n’est indiquée qu’en cas de suspicion d’étiologie particulière, de complication (radiculalgie ou myélopathie notamment) ou de prise en charge chirurgicale.