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Le diagnostic de fracture de l’os nasal est clinique. La justification clinique d’un traumatisme nasal (avec éventuelle photographie) est suffisante d’un point de vue médico-légal. En cas d’œdème post traumatique important ne permettant pas d’affirmer le diagnostic de fracture de l’os nasal, une réévaluation clinique au 5ème jour est recommandée. Alternativement, et après avis ORL, un scanner du massif facial peut être indiqué.

Elle est indiquée en cas de doute diagnostique à l’examen clinique. Elle confirme le diagnostic, apprécie l’état du testicule sous-jacent (hydrocèle réactionnelle à une orchi-épididymite ou un cancer du testicule. Elle permet également de faire le diagnostic différentiel (hernie inguino-scrotale, kystes de l’épididyme ou du cordon).

Cet examen est réalisé à la recherche d'anomalies associées à un syndrome métabolique (stéatose, fibrose).

Cet examen est réalisé à la recherche d'anomalies associées (stéatose, fibrose).

L'IRM est l'examen le plus performant pour le diagnostic positif de SEP. Elle permet également d'exclure d'autres diagnostics. Le protocole de suivi est celui de l’Observatoire Français de la Sclérose en plaques (OFSEP), dont les dernières recommandations datent de 2020.
Dans le suivi, l’injection de produit de contraste n’est pas nécessaire si le patient traité va bien et que les examens antérieurs sont disponibles pour analyser d’éventuelles nouvelles lésions. L'injection est indiquée : lors du diagnostic initial (baseline), lors de la première réévaluation (re-baseline), en cas de poussée clinique ou lors d'une modification de traitement.

L’échographie n’est pas indiquée en première intention car elle ne permet pas de localiser avec certitude les testicules en dehors du canal inguinoscrotal qui est déjà accessible à l’examen clinique. Un avis spécialisé est nécessaire.

L’IRM n’est recommandée pour le diagnostic du cancer de prostate que s’il existe une suspicion clinique de cancer de prostate, pour guider la stratégie de biopsies après un interrogatoire et une évaluation du risque tumoral (toucher rectal, évaluation du PSA, interrogatoire lors d’un entretien individuel).
L’examen doit être multiparamétrique avec un compte rendu standardisé répondant aux critères PI-RADS.

L’imagerie n’est pas utile en première intention en présence d'une énurésie isolée. En revanche, l’apparition récente d’une énurésie requiert une échographie de l’appareil urinaire.

Elle est systématique pour préciser la date de début de grossesse, délai médicolégal et IVG médicamenteuse ou curetage.
Elle sera indiquée pour rechercher une rétention en cas de saignements persistants.

L’échographie n’est indiquée que si l’examen clinique est non contributif, ou en cas de suspicion de complication (abcès ou tumeur à révélation inflammatoire).

La radiographie de cavum de profil est inutile. Elle ne contribue pas à la décision chirurgicale. Les indications de l’adénoïdectomie reposent sur la clinique : la corrélation entre le volume radiologique des végétations adénoïdes et l’indication d’une adénoïdectomie n’est pas démontrée. Par ailleurs, la fiabilité des mesures radiographiques est discutable.

En cas de maltraitance, la sensibilité de l’échographie transfontanellaire n’est pas suffisante car la reconnaissance de lésions minimes peut être déterminante pour le diagnostic. (Par contre, elle peut révéler le diagnostic lorsque le contexte initial n’est pas celui de maltraitance.)

Les indications de l’échographie mammaire sont :
- toute anomalie clinique;
- toute anomalie mammographique ou IRM;
- une patiente porteuse de prothèse mammaire;
- une densité mammographique de type C ou D.

En cas de découverte d’une masse palpable durant la grossesse l’échographie mammaire est l’examen de première intention. En cas d’examen clinique suspect ou d’anomalie échographique suspecte, une mammographie peut être réalisée. Elle sera faite dans des conditions normales de réalisation compte tenu de la faible dose délivrée sans tablier plombé (augmentation de la dose au fœtus par absence de dispersion du rayonnement diffusé).

Les objectifs de cette IRM sont de rechercher :

- une cause susceptible de bénéficier d'un traitement neurochirurgical (hématome sous-dural chronique, hydrocéphalie chronique, tumeur intracrânienne, par exemple un méningiome frontal);

- des éléments orientant vers une cause vasculaire (AVC multiples, lacunes profondes, infarctus silencieux récents révélés en diffusion, microangiopathie sévère, angiopathie amyloïde) et de les classer selon le score de Fazekas;

- et des éléments orientant vers une maladie neurodégénérative : topographie de l’atrophie (plutôt hippocampique/temporale et pariétale dans la maladie d'Alzheimer, fronto-temporale, des aires de Broca et de Wernicke dans les aphasies primaires progressives, postérieure dans le Benson, etc), atrophie des noyaux gris centraux, atteinte corticale et/ou des noyaux gris centraux en IRM de diffusion dans la maladie de Creutzfeldt-Jakob.

La chirurgie ne doit pas être retardée par une exploration complémentaire, notamment une échographie. En cas de doute, l’exploration chirurgicale est indiquée. Cet examen est principalement réalisé pour le diagnostic différentiel, dans toute circonstance où le patient n’est pas adressé immédiatement au bloc opératoire.

Une échographie pelvienne est indiquée à la recherche d’une grossesse après dosage des BetaHCG, afin de vérifier sa position intra utérine et éventuellement de la dater en fonction de la date des dernières règles.

L’IRM cérébrale avec spectroscopie est un des éléments de l’enquête étiologique. Elle est plus contributive après l’âge de deux ans. Elle n’est pas systématique lorsque la maladie causale est prouvée.

Ces clichés sont de réalisation et d’interprétation difficiles.

Même en situation superficielle, leur aspect en échographie n’est pas toujours typique (échogénicité variable). L’IRM (ou à défaut le scanner) permet de confirmer ou non le diagnostic. On observe une augmentation des demandes de biopsies même pour les lipomes typiques car l’absence de MDM2 permet de confirmer le diagnostic et d’éviter les surveillances répétées. Dans tous les cas, le trajet de biopsie devrait être discuté en RCP.