Des diarrhées chroniques glairo-sanglantes font suspecter une maladie inflammatoire intestinale. L’échographie permet de rechercher un épaississement pariétal digestif. Elle a une forte valeur prédictive négative.
Après avis spécialisé, l’entero IRM peut être utile en seconde intention, lorsque l’échographie est peu contributive, pour le bilan initial ou pré-thérapeutique d’une maladie inflammatoire intestinale.
L’indication d’une IRM pour un diagnostic initial se fait après avis gastroentérologique. Les demandes dans le cadre du suivi doivent se faire en partenariat avec le gastroentérologue référent. C’est actuellement l'examen de première intention pour le bilan morphologique et le suivi sous traitement chez l'adulte. Il doit être privilégié en raison de son caractère non irradiant par rapport à l’entéroscanner avec injection de PDC (réalisé si l’IRM est non disponible ou non interprétable).
Cet examen est indiqué en cas de complication urgente, notamment une perforation.
Cet examen peut être réalisé pour le suivi de l’atteinte intestinale si un opérateur formé à ce type d’exploration est disponible. Lorsque la maladie de Crohn est révélée par une poussée aigue, le diagnostic peut être évoqué sur une échographie initiale.
L'imagerie a peu d'intérêt dans la rectocolique hémorragique. Le scanner est le plus souvent réservé au diagnostic des complications (colectasie +++).