0

Avec fièvre

1ère intention: Echographie cardiaque transthoracique 

Priorité 1
Dose :
0

Cet examen est réalisé en cas de suspicion d’endocardite.

 Dernière mise à jour : 07/10/2025

1ère intention: Echographie hépatique

Priorité 1
Dose :
0

Cet examen est réalisé en cas de suspicion de cholécystite.

 Dernière mise à jour : 07/10/2025

1ère intention: IRM rachidienne (à défaut scanner)

PDC
Priorité 2
Dose :
0

Cet examen est réalisé en cas de suspicion de spondylodiscite. 

 Dernière mise à jour : 07/10/2025

Sans radiculalgie

2ème intention: IRM (ou scanner)

Priorité 3
Dose :
0

L'IRM est indiquée en 2ème intention (ou le scanner si l'IRM est contre-indiquée ou non disponible) s'il existe des zones suspectes ou mal visualisées sur les radiographies ou si la douleur persiste ou s'aggrave.

 Dernière mise à jour : 08/10/2025

Avec radiculalgie

IRM (ou scanner par défaut)

Priorité 2 3
Dose :
0

En cas de cervicalgie avec radiculalgie persistante plus de 4 à 6 semaines, une IRM est indiquée en première intention pour rechercher une étiologie ou si un acte invasif est discuté. Elle peut être associée à un bilan radiographique pour une interprétation optimale.

 Dernière mise à jour : 08/10/2025

Avec signes évoquant une atteinte médullaire, une pathologie inflammatoire rhumatismale, une infection ou une atteinte tumorale

IRM (ou scanner)

PDC
Priorité 1 2
Dose :
0

Le scanner est l'alternative si l'IRM est contre-indiquée ou non disponible.

 Dernière mise à jour : 08/10/2025

Avec signes cliniques évoquant une dissection artérielle cervicale

AngioIRM (ou par défaut angioscanner) cervico-encéphalique

PDC
Priorité 1
Dose :
0

Cette imagerie doit être réalisée en urgence.

 Dernière mise à jour : 08/10/2025

Bilan initial

1ère intention: IRM lombopelvienne

PDC
Priorité 2
Dose :
0

Le bilan d’extension locorégional consiste en une IRM lombopelvienne.

 Dernière mise à jour : 08/10/2025

1ère intention: IRM lombopelvienne

PDC
Priorité 2
Dose :
0

Le bilan d’extension locorégional consiste en une IRM lombopelvienne.

 Dernière mise à jour : 07/10/2025

Cancer rectal

IRM

PDC
Priorité 3
Dose :
0

L'IRM du rectum est l'examen de référence pour faire le bilan d'extension du cancer du rectum. Elle permet de déterminer le stade T de la tumeur, c'est-à-dire sa profondeur d'envahissement au travers de la paroi rectale, ainsi que l’existence d’adénopathie locorégionales, ce qui va définir le type de traitement (chirurgie première ou radiochimiothérapie première).

L'IRM aide également à mesurer la distance entre le pôle inférieur de la tumeur et les sphincters et à l’analyse de l’appareil sphinctérien anal dans les cancers du bas –rectum qui va gouverner le type de chirurgie à effectuer.

 Dernière mise à jour : 08/10/2025

Lombalgie chronique chez l'adulte

IRM (ou scanner)

PDC +/-
Priorité 3
Dose :
0

En l’absence de drapeau rouge, iI est recommandé de réaliser une imagerie rachidienne en cas de lombalgie chronique (au-delà de 3 mois) : la réalisation d’une IRM est recommandée (scanner en cas de contre-indication à l’IRM). En l’absence de drapeau rouge, il n’y a pas d’indication à réaliser des radiographies isolées en dehors de la recherche d’une instabilité ou d’un trouble statique rachidiens. Il n’y a pas d’indication à renouveler l’imagerie en l’absence de modification des symptômes. Il est important d’expliquer au patient l’absence de corrélation systématique entre les symptômes et les signes radiologiques. Il est recommandé d’expliquer et de dédramatiser les termes médicaux et techniques des comptes rendus d’imagerie. Si un geste invasif (infiltration épidurale, voire chirurgie rachidienne) est envisagé, une imagerie rachidienne (IRM ou scanner si contre-indication) est conseillée (sauf chez les patients hyperalgiques afin de ne pas retarder leur prise en charge).

 Dernière mise à jour : 07/10/2025

Lombalgie chez le sujet âgé

2ème intention: IRM (ou scanner)

PDC
Priorité 2
Dose :
0

En cas d'atypie clinique, de contexte de cancer connu ou septique, ou d’indication à une infiltration ou une vertébroplastie, préférer l’IRM, même si le scanner reste une bonne technique d’exploration.

 Dernière mise à jour : 07/10/2025

Simple chez l'enfant

Scanner non indiqué (sauf cas particuliers)

Dose :
0

Un scanner sans injection de PDC à faible dose est indiqué uniquement en cas de situation trainante ou de présentation inhabituelle, après l’âge de 5 ans.

 Dernière mise à jour : 07/10/2025

Radiographies non indiquées

Dose :
0

La radiographie des sinus n’est jamais indiquée chez l'enfant. De plus, avant l’âge de 5 ans, les sinus sont peu développés.

 Dernière mise à jour : 07/10/2025

Chez l'enfant

Urographie intraveineuse non indiquée

Dose :
0
 Dernière mise à jour : 08/10/2025

Abdomen sans préparation non indiqué

Dose :
0

Les calculs sont rares chez l’enfant.

 Dernière mise à jour : 08/10/2025

Échographie rénovésicale

Priorité 2
Dose :
0

L’échographie permet d’éliminer les causes urologiques et de rechercher une thrombose veineuse dans certains cas particuliers (nouveau-né, syndrome néphrotique).

 Dernière mise à jour : 07/10/2025

Radiographies du crâne ou des sinus non indiquées

Dose :
0

Ces radiographies ne sont pas contributives et exposent aux rayonnements ionisants.

 Dernière mise à jour : 08/10/2025

Echographie abdominale non indiquée

Dose :
0
 Dernière mise à jour : 08/10/2025

IRM cérébrale (examen spécialisé)

Priorité 3
Dose :
0

Le premier bilan est clinique et électro-encéphalographique (EEG).
Pour certains syndromes (épilepsie absence de l’enfant, épilepsie absence de l’adolescent, épilepsie myoclonique juvénile et épilepsie de l’enfant à pointes centro-temporales), l’imagerie n’est pas recommandée.
Dans tous les autres syndromes, une IRM cérébrale est indiquée sans urgence. Le délai de réalisation dépend de l’étiologie sous-jacente suspectée.
Le protocole IRM doit être adapté en fonction des données cliniques et EEG. L’injection de produit de contraste est indiquée en cas de découverte d’une lésion. Il faut privilégier l’examen dans un centre spécialisé, si possible sur une IRM 3T.

L’IRM doit être réalisée en urgence en cas de déficit focal précédant la crise ou post critique durable.

 Dernière mise à jour : 08/10/2025