Devant des douleurs aiguës paroxystiques, l’échographie est un examen très sensible et spécifique pour le diagnostic positif d’invagination intestinale.
Au stade de dépistage et de diagnostic positif de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs, l'écho-Doppler artériel des membres inférieurs permet de localiser la ou les lésions et de quantifier le retentissement fonctionnel par analyse de la courbe vélocimétrique, mais il ne permet pas de cartographie préthérapeutique. Il permet également le repérage des veines saphènes qui peuvent être utilisées pour la réalisation d’un pontage. Si le sujet a tous ses pouls (fémoraux, poplités, pédieux et tibial postérieur), il n’est pas nécessaire de réaliser une exploration vasculaire artérielle. Chez le sujet asymptomatique (avant ou après traitement) ou si aucune revascularisation n'est envisagée, il n'y a pas lieu de réaliser d'autres examens morphologiques.
L’échocardiographie transthoracique est complétée si nécessaire par une échocardiographie transoesophagienne. Elles permettent de rechercher une éventuelle cause cardiaque à la fibrillation auriculaire, la présence d’un thrombus des oreillettes ou des auricules et d'une insuffisance cardiaque.
Cet examen n’est indiqué que si son résultat est susceptible de modifier la prise en charge thérapeutique du patient.
En cas de strabisme d'apparition récente, un examen d'imagerie (IRM de préférence) est indiqué en priorité 3 à la recherche d’une lésion du tronc cérébral. Si le strabisme est d'apparition brutale et/ou associé à des céphalées, l'examen doit être réalisé en urgence absolue (priorité 1).
L’échographie pelvienne sus-pubienne est indiquée en cas de suspicion de torsion d’annexe. La vessie doit être en réplétion.
En cas de luxation avérée cliniquement à la naissance, l’échographie est réalisée précocement en complément de l’examen orthopédique. En cas d’instabilité clinique ou en cas de facteur de risque, l’échographie de dépistage est indiquée au mieux à l’âge de 1 mois.
En cas de suspicion d’atrésie des voies biliaires, c’est l'opacification des voies biliaires (par cholécystographie ou par voie rétrograde endoscopique) qui est l'étape suivante, en centre spécialisé.
Si une cause vasculaire est suspectée. Il peut s’agir d’un écho-Doppler :
- en cas de suspicion d’ulcère veineux (80% des cas), l’écho doppler veineux doit être réalisé en position debout (analyse du réseau veineux, incontinence des veines perforantes, séquelles de thrombose veineuse profond (reflux et /ou obstruction).
- en cas de suspicion d’ulcère artériel, l’écho doppler doit explorer l'aorte et les artères des membres inférieurs : confirmation de l'artériopathie et localisation des sténoses artérielles significatives.
Elle est indiquée si la paralysie faciale périphérique s’accompagne d’une tuméfaction parotidienne. Elle permet d’explorer le nerf facial jusqu’à ses branches terminales.
L’échographie est suffisante en première intention dans la plupart des traumatismes abdominaux mineurs et isolés.
Elle permet également le diagnostic positif de dissection de type A (orifice d'entrée situé sur l'aorte ascendante ou horizontale) mais ne permet pas l'étude de l'aorte abdominale, de la crosse aortique, de l’aorte thoracique descendante et des collatérales aortiques.
L’ETO peut être réalisée au bloc opératoire en extrême urgence.
Cet examen permet de confirmer le diagnostic (mesure des volumes et de la fraction d’éjection du ventricule gauche) et d’assurer le suivi sous traitement.
L’échographie Doppler pratiquée par voie sus-pubienne et surtout endovaginale, permet de détecter et de caractériser une majorité de tumeurs ovariennes (75%).
L'échographie est un examen toujours indiqué pour la recherche d'une dilatation urétéro-pyélocalicielle. La dilatation des cavités peut être minime ou absente dans les premières heures de l’installation de l’obstacle. Le Doppler Couleur et pulsé, s’il est associé permet de vérifier s’il existe des spectres artériels et veineux dans chaque rein, mais peut manquer dans le cadre d’infarctus même étendus.
L’échographie est l’examen de 1ère intention pour le suivi des uropathies.
Avant 4 mois, l’échographie suffit en général au diagnostic de macrocrânie bénigne familiale. Au-delà de 4 mois, même si la fontanelle antérieure est encore ouverte, la fenêtre échographique est réduite, rendant l’examen souvent peu contributif.
L’IRM cérébrale est indiquée à titre systématique même en l’absence de signe de lésion intra crânienne ; en cas de saignement intracrânien, la réalisation d’une IRM de tout le rachis est fortement conseillée.