II

Si découverte de lésions osseuses à risque vasculaire, compléter par un angio scanner des troncs supra aortiques

Délai 1 : déficit neurologique focal, GCS < 15 à 2h du trauma, suspicion de fracture voûte ou base du crâne, > 1 épisode de vomissement, convulsion, traitement anticoagulant. Immédiatement, au maximum dans l’heure

Délai 3 : Amnésie des faits de plus de 30 min avant le traumatisme, perte de connaissance ou amnésie des faits ET AVP ou perte de connaissance ET âge > 65a, traitement AAP) Dans les 8h

Patient Symptomatique ( > 2L O2 et/ou terrain fragile )

Afin d’éliminer une contre-indication à la PL et de rechercher une complication (abcès, empyème, thrombose veineuse)

Un torticolis en contexte fébrile peut faire suspecter une infection ORL avec extension rétropharyngée

Crise comitiale avec signes de focalisation ou ATCD néoplasique ou post critique prolongé ou fièvre ou trauma ou anticoagulation ou HIV ou OH

Scanner initial aux urgences

Si difficulté d’interprétation ou bilan pré opératoire.
Si luxation fémoro-tibiale angioscanner en urgence

Si difficulté d’interprétation, fracture, fracture-luxation, bilan pré opératoire, ou prothèse.

Si suspicion de fracture du talus, ou caractère comminutif important, ou caractère déplacé incertain sur la radiographie

Si difficulté d’interprétation, fracture articulaire, bilan pré opératoire.

Si difficulté d’interprétation, bilan radiographique non contributive mais suspicion clinique, ou bilan pré-opératoire.